健康一點通
我要抬頭挺胸
對正常人來說要抬頭挺胸不是難事，但對胸骨凹陷的漏斗胸患者而言，因身體結構造成垂肩無法挺胸，不只會造成自卑，還會影響心肺功能。台灣1年約有6百多例漏斗胸小患者誕生，要避免延誤治療，父母得多觀察孩子的胸骨變化。
撰文：蔡怡真 攝影：陳思明 繪圖：許哲源、潘美靜 編輯：吳宜菁
漏斗胸因胸骨凹陷擠壓到心肺，以往要做開胸手術，現在只要一根矯正板就能讓孩子胸骨回復正常。
晨宇的媽媽大方地把晨宇的衣服掀開，這在以前，絕對不可能。「孩子一歲時發現胸骨異常，醫師說是漏斗胸，我在家哭了半年，總覺得是自己把孩子生壞了。擔心外界異樣的眼光，去游泳時根本不敢讓他脫上衣，擔心他受辱、害羞。」
晨宇（左）術後兩邊側胸有小傷口（紅圈處），但以往很少脫衣游泳的他，終於能大方秀出上半身了。
漏斗胸 心肺功能差
而晨宇媽媽自己也因心理壓力大，導致有憂鬱傾向，她說：「每次回娘家時，親朋好友全圍了過來，自己都覺得內疚，後來知道漏斗胸跟遺傳有關，自己才釋懷。」
晨宇在二歲時開刀，現在胸膛雙側還可摸到矯正板，如今直挺挺的胸部，對父母來說是最大的安慰。不過，更多的家屬可能遇到類似朱同學的狀況，他在國一時的健康檢查發現「輕微漏斗胸」。
朱媽媽說：「輕微應該就是還好吧，哪知找到為恭醫院小兒外科主任朱志純時，一見面就說要開刀，嚇死人了，還說心臟已被擠壓到功能下降。」在旁的兒子這才透露，國小時只要跑步二百公尺就很喘，以為是正常，一直沒說。那是朱媽媽第一次聽兒子說這個天大的祕密。
現在朱同學能跑的公里數比較長了，不過，要裝矯正板二年。愛打籃球的他覺得，胸骨處有點痛。
4歲的晨宇手術成功後，以前憂鬱煩心的媽媽也敢大方跟人分享經驗。
納氏術 傷疤二小條
這場漏斗胸病友會是國內僅有的一場，來了四、五十人，有的家長說，看女兒天天抱著枕頭，遮住醜陋的胸部，十分不捨。
已經大一的語慈是個活潑的女生，國中去買內衣時，被專櫃小姐發現胸骨異常。但依當時的手術，必須把變形的肋骨切除，讓肋骨重新長出，光聽就很嚇人。
語慈說：「還會在胸前留下一長條疤，以後怎麼嫁人啊！」因此一直不敢開刀。但胸部凹陷情形持續惡化，最後胸骨離脊椎只剩二公分，兩側的乳頭還往內長，心肺功能差，游泳時水壓變得很大。
直到新的納氏矯正術進來台灣，語慈三年前才決定開刀。負責動刀的醫師朱志純說：「女生因有乳房較難開，當年開新手術時，語慈開了六小時，現在只要一個半小時就可以了。」
術後最難熬的就是疼痛，因胸骨被矯正板往外撐開，呼吸時要費更大的力量，才能帶動矯正板，醫護人員就說，手術後，不分男女，八個月的也哭、八歲也哭、十八歲也哭，這種情形得持續近一週才會改善。
大一的語慈，手術後變得自信活潑，還和病友分享患病經驗。
體質弱 感冒不易好
國內一年二十萬名新生兒中，約三百分之一是漏斗胸，大概有六百六十多人，不過，朱志純說，嬰幼兒的胸部小，多沒症狀，三歲左右才會逐漸明顯，以前會認為這只是外觀問題，但其實會影響心肺功能及孩子的生長，要即早開刀。
病友會現場的孩子們，幾乎都是瘦弱體質，有些國高中生長得像竹竿，朱志純說，這是漏斗胸患者的特徵，因心臟功能下降，但身體要維持該有的體能，加上孩子活動量大，心肺必須做更多的功，消耗更多的熱量，因此會影響發育。
漏斗胸雖不至於猝死，但慢性的心肺功能下降是個大危機，據統計，九成患者的右心三尖瓣及肺動脈瓣會逆流，而四成五的左心二尖瓣脫垂。
由於肺容量減少，有不少孩子感冒時很不容易好，已國三的陳同學，只要一感冒就很久，另一名男高中生更是從小感冒都得住院。這都因肺部擠壓後，功能不彰，無法有效咳嗽。
治療前
嚴重凹陷的胸骨，會讓心肺功能下降。（朱志純提供）
治療後
胸骨扳正後恢復正常，和常人無異。（朱志純提供）
置入的矯正板在X光片底下，相當清楚，兩側板片會固定在肋骨上。（朱志純提供）
扳正後 四年可移除
以前很多患者會礙於開胸手術，拖到不能再拖才會開刀，但自從國內引進納氏術，利用微創手術從右側胸部將矯正板植入（避開左側的心臟），進入胸腔後再扳正外翻將胸骨撐起，兩側用可吸收線與肋骨縫合，當胸腔壁強壯到可支撐胸骨時，至少要二至四年，之後就可移除，扳正後的胸骨幾乎不會再凹陷，復發機率僅三％。
即早發現漏斗胸
1.嬰幼兒較難發現，稍大時，可在幫他洗澡時，觀看胸部外觀。
2.若外觀上有垂肩、駝背、兩乳間的胸骨處凹陷、凸腹，要小心。
3.有些小孩外觀不明顯，父母應多留意運動時的狀態。
4.可至各大醫院的小兒外科，或胸腔內外科找醫師看診。
健胸挺立小祕訣
1 靠壁練挺胸 擴胸運動皆可，最簡單就是頭肩臀挺直靠壁，深深呼吸，雙手外擴張至後方，也可再向前彎腰至90度角，維持2？3秒，重複練習25次。
2 早晚深呼吸 每日早晚作深呼吸練習，每天至少10分鐘。
3 別窩電腦前 不要天天窩在電腦前彎腰駝背，以免成效打折。
4 翻滾要避免 手術後1個月內，只能輕微運動，激烈或翻滾運動要避免。
5 儘量不趴睡 學生午睡時，不要趴睡，會壓迫到胸骨。
6 重物少背提 術後2個月內不提重物，3個月內不背重物，如太重的書包。
手術後的漏斗胸患者，可以靠壁練習挺胸，頭肩臀得一直線。
納氏術過程
1
先利用模型板量出所需的矯正板長短、角度，若是小孩兩側會各預留1公分。
2
利用打彎器將矯正的鐵板打彎至所需的角度。
3
再用胸腔鏡打通穿越胸腔的通道，將矯正板從右側導入兩肋間。
4
最後將矯正板180度翻轉，將內凹的胸骨頂出去，撐住胸壁。
新舊手術 比一比
壹提醒 CPR易無效
由於患者胸骨植入矯正板，遇到急救時較麻煩；做核磁共振時（MRI）時，也要避開胸部或上腹部；使用電擊去顫器時，要將電流導入心臟才行；施行CPR時，需小心施壓較大一點的力量。