沒吞胃藥…關節炎吃藥 吃到胃出血

聯合報 /  2009/02/09

五十多歲的黃先生感覺髖關節老隱隱作痛，去復健科診所就醫，醫師開給他非類固醇類抗發炎藥，吃了七天，卻發現大便有血，回去找醫師，醫師說：「你中獎了！」 原來黃先生吃的非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）有腸胃副作用，使他胃出血。黃先生氣得大呼：「得不償失！」他說，病人根本不懂得藥性，如果醫師、藥師不提醒，「病人是不是就要當白老鼠？」。

自九十四年十月起，健保停止給付俗稱「胃藥」的制酸劑，挑戰民眾吃藥一定要搭配胃藥的觀念。但據統計，六十五歲以上老人，約有四成因關節炎的服用止痛藥，又以非類固醇消炎藥佔七多數，約有二成的人服用後出現胃潰瘍。

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任林孝義說，因為非類固醇抗發炎藥本來就有腸胃道副作用，現在關節炎用藥，較常使用「Cox-2」抑制劑，它能緩解疼痛，較沒有嚴重腸胃道副作用。

不過，林孝義強調：「藥物沒有絕對的」，個人體質千萬種，即使是像Cox-2抑制劑，如目前常用的希樂葆，也可能有少數關節炎病人，覺得吃了胃不舒服，醫師給病人開藥，最好詢問病人服藥情形。

健保不給付胃藥後，當病人詢問：「醫師，可不可以開胃藥給我？」台大醫院骨科部主治醫師王至弘說，通常會跟病人解釋健保規定，如果病人會有胃痛問題，會問病人是否願意自費選擇胃藥，或建議至腸胃科就診，病人若還有吃其他疾病的藥，也會提醒必須間隔一定時間，分開服用。

對於吃藥會胃痛的病人，台北振興醫院胃腸科主治醫師譚振熀說，大多建議使用H2受體拮抗劑，或氫離子幫浦拮抗劑（ＰＰＩ），但這兩種藥都須自費，後者效果較好，但必須有胃鏡報告，確定胃潰瘍才有健保給付，自費一顆藥也在廿到卅元間。 記者施靜茹卅台北報導