癌末、失智、中風 安寧療護 9.1納健保

【聯合報╱記者詹建富卅台北報導】 2009.08.21 02:52 am

  
九月起住院及安寧居家療護納入健保給付,癌症、運動神經元疾病(漸凍人),老年失智、中風等末期病患,經醫師評估及病家同意書後,可選醫院或住家接受安寧療護。

健保局醫務管理處科長李純馥指出,健保局自八十七年七月試辦癌末病人住院安寧療護,之後納入運動神經元疾病患者,因成效不錯,經與相關醫學會、團體討論後,決定把安寧療護納入正式給付項目,並擴及非癌症疾病。

包括老年失智、大腦病變(如中風、巴金森氏症)、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、嚴重肺纖維化、慢性肝病及肝硬化、腎衰竭末期等病患,住院每天定額給付四九三○元,安寧居家療護則給付醫師、護理訪視費等項目給付。

在生命倒數階段,健保讓病人可以選擇安寧療護,台灣失智症協會秘書長湯麗玉說:「終於等到這一天了。」北縣雙和醫院副院長賴允亮也肯定這項進步,他強調,任何人都可能因病而死,癌症只占所有病死者四分之一,醫師或家屬都應接受病人臨終的事實,不必做無謂的用藥與治療。

湯麗玉說,國內高達十六萬名失智症患者,這些人從發病到死亡,平均八到十年,如果病程已進展到重度失智,甚至只能躺在床上,毫無理解能力,住院已無意義,也有半數以上家屬皆認定「最後一天」終將到來。

湯麗玉說,社會大眾多半在親人瀕死時不知該怎麼辦,乾脆要求醫師儘量急救,卻不知道如何讓病人安詳、舒適地離開。她建議,多數民眾對於安寧療護仍一知半解,健保局應加強宣導及推廣。

賴允亮指出,目前全台近六十家醫院設置安寧病房,總床數只有五百多床,可能不敷所需;但只要好好運用安寧居家照護,患者就可如願在家庭及親人的陪伴下往生,即使在臨終前住院,也能獲得醫療團隊給予完整的關懷,達到生死兩相安的境界。

【2009/08/21 聯合報】@ http://udn.com/

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