《健康生活列車》控制血壓防心肌梗塞 更不可停藥

《健康生活列車》控制血壓防心肌梗塞 更不可停藥
更新日期:2007/08/19 10:14 記者:【徐秀寶（新菩提醫院院長）】

高血壓是腦中風很重要的危險因子，而高血壓的控制能夠有效下降腦中風發病約百分四十之比率。心肌梗塞降低約四分之一，心臟衰竭下降一半比率。因此，血壓的控制是非常地重要。

然而高血壓會產生哪些併發症呢？腦中風是大家耳熟能詳的併發症，而心臟衰竭心肌肥厚更是造成重要影響。而對於眼睛，將造成視網病變；更重要的是將會造成腎病變而導致洗腎，所以有效治療血壓對於腎臟功能有相當重要貢獻和影響。而血壓控制也可抑制老年癡呆的惡化。

常有患者會問是什麼原因造成高血壓？又該如何預防？高血壓大部分屬於原發性，也就是沒有什麼特別原因；但是有少部分患者可以查出原因所在，就是所謂次發性高血壓，如腎上腺疾病、甲狀腺疾病、腎血管疾病、慢性腎臟疾病等。

另外還有最近很受重視的睡眠中止症候群，就是睡覺時很容易打鼾，而突然就停止呼吸好幾秒，好像突然死了一樣，這些睡眠中止症候群病人容易造成血壓升高。而這些次發性高血壓問題大部分是可以解決處理的。

心肌梗塞是造成生命威脅很重要的課題，心血管疾病有哪些風險因子呢？如糖尿病，高血壓，男性，年紀大（男性55歲以上，女性65歲以上），膽固醇過高，家族史有心血管疾病者。抽菸也是很重要的一個因子，我們在臨床上看到有些很年輕的心肌梗塞患者也沒高血壓、糖尿病，膽固醇也不高，只因抽菸造成急性心肌梗塞，所以抽菸不僅對肺有影響，對心臟血管也會傷害。

現今心導管、支架、高速電腦斷層日漸發達，那是不是就可以免除心肌梗塞之苦了呢？事實上心肌梗塞不見得發生在心臟最嚴重狹窄的區域；反而大多發生於輕度至中度狹窄位置，怎麼會這樣呢？因為血管會造成梗塞，主要是狹窄脂肪斑塊血管內皮破裂或裂縫造成血塊堆積於血管內，而堵塞血管，血管無法供應心臟氧氣而造成肌肉壞死。

所以治療心血管疾病，防止內皮破裂，防止血液中血小板的凝集阻塞，就變成非常重要的課題。小劑量的阿斯披靈，有抑制血小板的作用而達到預防心肌梗塞的效果。至於內皮系統及脂肪斑塊的穩定，也有很多葯物和研究陸續發表和推出，如降血脂藥品等，對於脂肪斑塊穩定就有相當程度之幫助，對於預防心肌梗塞也占有一席之地。

此外，是否作了心導管、也放了支架，就不用吃藥了呢？當然要繼續吃藥，預防勝於治療，為了防止下次的梗塞，吃藥永遠是必要的。