正視聽力障礙 早期發現 治療效果佳

帽子歌后鳳飛飛1月3日肺癌在香港病逝，據傳鳳飛飛發病前原本計畫來台開唱，且特別訂購了昂貴耳機彌補右耳聽力不足。熟悉鳳飛飛的親友表示，鳳飛飛小時候與哥哥比賽水中憋氣，由於當時積水未及時清除，造成右耳膜潰爛，聽力受損，導致日後只能借助人工耳膜維持聽力。


台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，門診有不少病患，起初感覺聽力受損，誤以為自然會好，往往延誤治療時機。像鳳飛飛因悶水憋氣造成的耳道感染，耳膜潰爛，以現代醫學進步，其實都能獲得妥善治療而控制住病情，甚至友機會恢復正常聽力。因此，民眾若感覺有重聽，應及早就醫治療才是。


臨床上，只要聽力損失超過30分貝，就視為輕微聽力障礙；損失50分貝以上，則為聽力困難，甚至需要配戴助聽器；如果損失超過90分貝，就是所謂的全聾。除了成人突發性重聽容易被察覺外，一般人的重聽是經年累月發生的，所以當病人發覺自己重聽時，其實都已經持續很長一段時間了。


重聽大致可分為傳音性重聽與感音性重聽。前者是由於外耳或中耳發生病變，導致內耳接收到聲音時，感覺像是來自遠處，不夠大聲。像耳垢塞住外耳道或中耳道，鼓膜穿孔，增厚，結痂或後縮，中耳炎或耳骨硬化，外耳道或下頜顏面發育不全、聽小骨斷裂，發炎或分離，都會造成傳音性重聽，只能靠助聽器協助。而感音性重聽則是內耳發生病變，導致無法分析辨別聲音，失去敏感度。這時即使音量放大，也無法聽清楚聲音。


重聽的發生原因極多。長時間在噪音量大的環境下工作所產生的感音性重聽最為常見。其次，隨著年齡增加，感覺細胞及神經纖維會隨著年齡的增長而減少，產生老年性重聽也十分普遍。有些人耳朵及聽力中樞身經檢查並無異常，卻有聽力障礙，主要是由於過度疲勞，長期失眠，酗酒，發燒或感冒，以致自律神經失調，造成內耳循環受阻，血液供應不足，使得神經細胞壞死而萎縮所引起。


至於突發性重聽的發生，以20至60歲年齡較為常見，部份患者會併發眩暈或嘔吐。主要是內耳病變或濾過性病毒感染，出血或血管閉塞，感冒疲勞或精神緊張造成。值得注意的是，突發性重聽剛發生時，就應積極進行治療，把握二週的治療黃金期，聽力可以恢復95%以上。尤其是年輕人，如有發生突發性重聽的情況，即便錯過二週的黃金期，只要能在半年內進行積極治療，仍可恢復75%以上的聽力，千萬不可放棄治療。


李宏信醫師提醒，部分突發性重聽的患者，在治療後雖可改善聽力，但仍存在耳鳴的後遺症，此時需耐心服藥以控制耳鳴的症狀，如果忽略耳鳴的問題置之不理，恐因此而漸漸破壞聽力，導致重聽復發，甚至更加惡化的情形發生。


治療上，輕微重聽可使用血管擴張劑，增加血液滲透作用，促進內耳神經健康。服用神經活化細胞增生，及腦神經細胞再生藥物，或補充鋅、硒、維生素Ｅ、Ｃ，對於重聽預防也有一定程度的幫助。家醫科醫師李政道提醒，重聽只要及早治療，都能獲得有效控制，惟病患需有長期抗戰的心理準備，與醫師配合，按時服藥，就有機會回到聽力健全的生活。(中時健康)