膝關節十字韌帶斷裂 不治療恐成退化性關節炎

政大校園日前出現一名跑酷達人，在校園各個角落四處翻跳，不僅遇到階梯和圍欄輕易翻過，甚至從高牆上躍下，也不時秀出後空翻特技，讓人看得膽戰心驚，影片一PO上網，造成上萬網友點閱。身手矯健的他雖然曾經因為玩這種「跑酷運動」而受傷，但他仍熱此不疲。但骨科醫師提醒，這種運動不僅容易受傷，跳落瞬間更可能造成前十字韌帶斷裂。
　　前十字韌帶是膝關節最主要的穩定構造之一，主要是防止小腿脛骨前移，後十字韌帶則是防止小腿脛骨往後滑動。在運動場上時常發生前十字韌帶斷裂的狀況，像是在打籃球、排球時，在腿部完全伸直的狀況下，跳躍落地時若受到外力影響，前十字韌帶很可能瞬間扭斷。若是扭轉到膝蓋，甚至還會伴隨著半月板軟骨破裂。而後十字韌帶斷裂的狀況，通常是因為騎摩托車發生車禍遭到撞擊所造成。

　　瀚群骨科醫療中心翁佩韋醫師表示，發生前十字韌帶斷裂時，通常不建議立即開刀，因為在急性期，膝關節會劇烈疼痛並產生關節腔內血腫，應先即時冰敷，並將血水抽出，以免造成關節沾黏或纖維化。若此時開刀重建韌帶，反而可能會使病患因術後過於疼痛而不敢貿然彎曲腿部，因此造成膝關節僵硬通常可會等3至5周，待受傷的膝關節腫痛減輕，再做十字韌帶重建手術。

　　前十字韌帶斷裂通常會先照X光檢查，排除骨折的可能性，再藉由門診的理學檢查和核磁共振，了解患部的嚴重程度，確認是否有合併其他傷勢。翁佩韋醫師表示，斷裂初期病患最好持續冰敷，減少出血狀況，並且多休息，盡量不要做負重活動，以減緩膝蓋壓力。但在坐著或躺著時，可多活動一下膝關節，避免膝關節僵硬和肌肉萎縮。

　　前十字韌帶一旦斷裂，便無法再自行癒合，日後只能做輕微的活動，在跑跳、下樓梯時會感覺腿部關節不穩定，失去真正運動的能力。若不治療和復健，雖然還是可以行走，但是膝蓋容易磨損，可能導致大腿肌肉萎縮及接續半月軟骨的磨損破裂，長期下來甚至提早發生退化性關節炎。

　　翁佩韋醫師建議，對於前十字韌帶斷裂，且合併其它韌帶或半月軟骨傷害，又或是年輕活動力強的病人、或慢性前十字韌帶傷害而有膝關節明顯不穩定之症狀，最好採取開刀方式，取身體其他部位的韌帶，重新作一條新的前十字韌帶，以回復其維持膝關節穩定的功能。

　　重建前十字韌帶一般是取膝蓋下方的髕骨韌帶，或是腿後肌腱韌帶（膕肌）來做移植，並借重關節內視鏡微創技術做更精確的定位。術後建議病患穿戴2個月的膝關節支架，並配合積極復健，避免腿部肌肉因缺乏運動而萎縮，多數病患在術後6個月即可恢復受傷前運動的強度。

　　翁佩韋醫師也提醒，無論膝蓋是否曾受傷，在運動前都應先做好暖身，若身體已呈現疲勞時，不要勉強的過度運動，因為此時腿部肌肉保護力不足，關節軟骨及週遭韌帶受傷機會將會提高。