•天下 2007/12/21
為什麼有愈來愈多人出現「肝包油」？當肝臟油亮亮，對健康會造成什麼影響？又該如何避免？
【文卅謝明玲；插圖卅鄭佳玲】
醫師拿著超音波震動器在王處長掀開的肚皮上滑動。「胰臟、脾臟很好，腎也沒有問題，」邊檢視著螢幕，醫師沒有轉頭的邊說。「不過你好像有輕度的脂肪肝哦，要小心。」
俗稱「肝包油」的脂肪肝，這幾年突然一躍成為現代人耳邊不斷響起的新紅色警示燈。
肝病基金會針對九千名上班族做超音波檢查後發現，他們罹患脂肪肝的比率高達四成三；其中男性上班族的罹患比例，更高達四成九。
超音波檢查下表現出來的脂肪肝，看起來白白亮亮；依照累積脂肪的程度，又可分為輕、中、重度。台大醫院內科部主治醫師賴祐平指出，其實輕中重度的分別，臨床上還沒有明確脂肪含量的標準；但愈重度的，在超音波顯現下，反白愈厲害。
「嚴重的脂肪肝，反白的部份在超音波顯影下甚至會把該有的組織都遮蔽住，」賴祐平說。
脂肪肝為何會形成？又可能帶來怎樣的傷害？又該怎樣避免一個油膩膩的肝？
國泰醫院肝臟中心主任楊賢馨表示，脂肪肝的簡單定義就是肝裡面的脂肪堆積太多。一般說來，和現代人吃得好、缺乏運動等有很大的正向關係。
新陳代謝不良的表徵
但他也表示，這幾年，對於脂肪肝的生成陳述得更精確，專指在脂肪代謝過程中，累積在肝臟的有多少，和全身的新陳代謝功能息息相關。
「有的人外表胖，但肝臟脂肪其實沒有累積那麼多，」楊賢馨說。
因此，脂肪肝可能成為新陳代謝功能是否完善的指標。楊賢馨表示，儘管脂肪肝不會遺傳，但例如有高血脂，或者糖尿病家族史的人，即便外表不肥胖，還是可能有脂肪肝，因為全身的代謝能力，可能都出了問題。
「脂肪肝可能是另一種嚴重疾病的冰山一角，」賴祐平說。「意味著全身的脂肪太多，潛藏在脂肪肝下的，是全身的新陳代謝疾病。」
除了肥胖與新陳代謝功能，酒精以及傳統的病毒性肝炎，也都可能造成脂肪肝。
楊賢馨表示，脂肪肝可能是因飲酒過度、造成酒精性肝炎的一種症狀；而原來就有Ｂ肝或Ｃ型肝炎的病人，特別是Ｃ型肝炎，也可能出現脂肪肝，但脂肪肝不是判斷肝臟是否已經發炎的重要臨床現象。
脂肪肝如何演化肝纖維化或者肝癌，在目前的了解中，是和病毒性肝炎以及酒精性肝炎如何演化成肝纖維化與肝癌相似，需要長久的演變過程；且如果原來就有脂肪肝，又酗酒不節制，就很容易造成肝發炎，進而纖維化，甚至造成肝癌。
研究也已經發現，對於Ｃ型肝炎的病人，脂肪肝會增加肝纖維化、甚至腫瘤的機會。
因此，醫師們都提醒，儘管一般脂肪肝對肝臟並無大礙，還是必須隨時注意肝功能是否受到影響。
脂肪肝的預防與診治
那麼，當被診斷出有脂肪肝時，該怎麼辦？
同時做肝功能檢查。脂肪肝一般來說沒有症狀；對身體是否會造成影響的重點在於肝功能指數。
因此賴祐平建議，在做健康檢查時，除了超音波之外，最好同時抽血，檢查肝功能指數是否正常，因為肝如果已經發炎，除非到很後期，否則也不會有異常的感覺。
對症下藥。目前針對脂肪肝，還沒有有效的藥物；治療的重點，就是針對引發脂肪肝的因素，對症下藥。
如果是肥胖引起的脂肪肝，楊賢馨則建議均衡飲食、多運動，當體重超過標準值時就要特別注意；而如果發現自己有高血脂、糖尿病等家族史，更要特別留心飲食，控制血脂或血糖。如果是酗酒或病毒性肝炎引起的脂肪肝，就要戒酒，或者針對病毒進行治療。
【天下雜誌387期 超越貧窮線】
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