積極矯正散光 視力恢復效果更佳

積極矯正散光 視力恢復效果更佳  



配了新眼鏡，近視度數精準正確，為何還是看不清晰？怎麼戴了隱形眼鏡，眼前影像還會重疊？白內障患者置換人工水晶體後，看東西仍然沒法很清楚？這些都是眼科門診中，常遇到患者抱怨的問題。事實上，這很可能都是因為疏忽了散光矯正所造成的視力障礙。

大安双眼明眼科診所院長王孟祺醫師表示，視力模糊不清，大多數人都知道要矯正近視、遠視或是老花，但散光也是造成視力退化的重要一環，卻最常被忽略，有時候同等度數的散光比近視或遠視影響更大。有些民眾選購隱形眼鏡時，卻不知有產品可以同時矯正近視與散光；或是接受白內障手術來矯正視力，但因為散光沒同時矯正，以致視力恢復效果不如預期。

散光與近視、遠視相同，都是由於眼球屈光系統不完美的狀態。沒有散光時眼角膜外觀近似圓球形，如同籃球，每一個經線上的弧度相同。而有散光問題的眼角膜長軸短軸的弧度不同，會呈現橢圓形，宛如橄欖球一般，因此光線進入眼睛後無法聚焦成一點，以致在視網膜上呈現雙重影像交疊，造成模糊不清。

王孟祺醫師說明，散光問題大多是天生造成，一般人只要眼角膜形狀不是每個經線軸度完全對稱，就會產生程度不一的散光。散光度數在100度的範圍以內，不見得會明顯妨礙視力，但如果散光度數較深且對視力造成影響就需要矯正。通常由儀器測得的總散光度數，包含角膜散光度數，以及角膜以外如水晶體病變造成的散光度數，而散光還可分為規則性散光及不規則性散光。

大多數散光患者屬於規則性散光，也就是可由儀器測得的散光。王醫師強調，矯治散光除了要度數正確，同時也要軸度精準才能達到良好的效果。這在驗配眼鏡、隱形眼鏡、施作近視雷射、或白內障使用散光人工水晶體時都要特別加以注意。

至於不規則性散光主要是由於角膜受傷或感染結疤等情況，以致表面凹凸不平所造成，也有些患者是因為遺傳角膜病變例如圓錐角膜而引發。無論何種成因，矯正都比規則性散光來得困難。

王孟祺醫師指出，散光可透過許多方式來矯正，最簡單的就是使用柱狀鏡的眼鏡片，也可使用散光隱形眼鏡。不過軟式隱形眼鏡受限於製作技術，多只能矯正200度以下的散光，如果更深度的散光，則可利用硬式隱形眼鏡來矯正。硬式隱形眼鏡的治療原理主要是以均勻對稱的硬式鏡片直接覆蓋在角膜之上，因此對於規則性及不規則性的散光都有不錯的療效。

此外，有很多人誤認為近視雷射手術無法同時治療散光，事實上運用虹膜定位技術配合角膜地形圖，確認散光位置，然後以雷射將角膜表面加以修整成接近平滑狀態，就能非常精準的矯正散光。

至於白內障患者若合併有散光，術中可考慮置放散光人工水晶體，唯需注意手術時盡量求傷口愈小愈好，以避免角膜癒合反應增加散光變數。此外，散光水晶體安裝時軸度必須正確，才能真正解決散光問題，因此術前的檢查也較使用一般水晶體要求更為嚴格。散光也是影響老花人工水晶體療效的重要因素，因此矯正老花時同時矯正散光，就能使老花水晶體效能大幅提昇，大幅提高患者的滿意度。王醫師強調，隨著醫療科技的進步，使用各種治療方式時一定要注意到散光的矯正與調整，才能達到視力恢復的最佳效果。