白內障手術黃金鐵三角 助患者視力回春－王孟祺醫師衛教文

白內障手術黃金鐵三角 助患者視力回春－王孟祺醫師衛教文

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隨著醫學的發達，白內障手術也日益精進。先是白內障乳化手術使傷口縮小至2.2 mm到1.8 mm，符合現代微創理念；再加上高功能水晶體的出現，可同步矯正遠視、近視、散光一次到位；近來飛秒雷射技術的引進，更大幅提升白內障手術的品質。
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【中時健康 陳如頤卅台北報導】

國內人口老化迅速，中高齡白內障人數逐年升高，傳統白內障手術必須等到晶核成熟後才能進行，病人往往必須忍受一段沒有視力的痛苦期。如今已有先進的微創超音波乳化術及高功能水晶體，若搭配飛秒雷射，可大幅提升手術成效及安全性，是白內障患者另一項治療選擇。

相較於傳統白內障手術，最新白內障手術有三大進步。首先，白內障乳化手術使傷口大幅縮小到微創2.2 mm，甚至到1.8 mm，符合現代外科手術追求微創的理念。其次，為高功能水晶體的出現。水晶體從單一度數的球面晶體，進步到非球面鏡片，目前的全能型人工水晶體水晶體，已經能同時矯正遠視、近視、散光並且同時也把老花的度數加進去，解決白內障術後老花眼的問題。第三項大躍進，則是飛秒雷射技術的引進。

大安双眼明眼科診所院長王孟祺醫師表示，飛秒雷射白內障屈光手術自問世以來，累積許多的成功治療案例，備受各界肯定，被喻為是未來白內障治療的趨勢。王孟祺醫師比喻，眼睛如同相機，一台好相機，鏡片要好，鏡頭組裝要精密，鏡片與鏡片之間的光軸要對正，而高功能水晶體片如同鏡頭的鏡片，水晶體固定要精密準確，就得靠飛秒雷射的幫助。透過飛秒雷射的協助，就能製作一個完美的囊袋結構，可以讓高功能水晶體正確地固定在眼球中，這是醫師徒手進行沒有辦法比得上的。

飛秒雷射使用吸引環把將眼球固定住，然後從每個角度對眼球作切面攝影，組合成3D模型，電腦透過3D模型結構，導引雷射光切割的位置，畫出正圓形的結構，進而穩固框住水晶體，即使患者姿態改變，水晶體都能維持在理想的位置上。

飛秒雷射的另一項優點，就是對內皮細胞的傷害少，恢復時間縮短。傳統以超音波透過震動傳送能量，震碎白內障晶核，若能量太大，恐怕傷害到角膜內皮細胞。如今可先利用雷射，將比較硬的晶核加以切割，雷射利用的能量極少，卻可以產生極大的功率，且只作用在焦點周圍5微釐米，不傷及鄰近組織。事先切割的晶核，可以使用約原來一半的超音波能量就可乳化，讓整個手術過程更簡易輕鬆。

傳統白內障手術徒手拿刀片進行，切口角度難精確掌握。飛秒雷射透過電腦3D導引，能消除誤差，造出多層次平面的傷口，使傷口更加緊密，眼球內的物質不滲漏出去，外界的病菌不會跑進去，感染機會減少。此外，飛秒雷射手術的傷口緊密一致，癒合更快，更能控制傷口對散光的影響。

王孟祺醫師指出，完美的白內障手術應該結合超音波乳化手術、高功能水晶體及飛秒雷射手術等三者優點。不過，飛秒雷射並非取代醫師技術，只能扮演輔助角色。醫師本身熟悉超音波乳化手術，且高功能水晶體的使用經驗豐富，才能提供患者最大的保障。