接受微創手術 漏斗胸少女抬頭挺胸─李信儀醫師衛教文

接受微創手術 漏斗胸少女抬頭挺胸─李信儀醫師衛教文
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    為人父母，發現自己孩子有發育或健康缺陷，往往心急如焚！以「漏斗胸」為例，患者可能會有駝背、身材瘦小、心悸、呼吸困難等問題，一旦確診，有些父母會急於動手術，希望孩子早日恢復健康。但是兒童一般外科主治醫師提醒，漏斗胸治療時間並非越早越好，黃金期在兒童6到12歲之間。

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【健康傳媒 王宇仁／高雄報導】

    15歲的露露從小罹患漏斗胸，胸部凹陷加上駝背，穿起衣服不像其他青春期女孩上圍慢慢凸出，對外型感到自卑。2年前接受納氏微創手術矯正後，心肺功能變好，胸部也像其他女孩一樣開始發育，這讓她心情變開朗，成長的喜悅洋溢在臉上。

　　高雄長庚兒童一般外科主治醫師李信儀表示，傳統漏斗胸手術對患者傷害性極大，因此醫師多半不建議開刀，病人傾向選擇保守性治療，靠著多運動來提昇心肺功能，多呼吸新鮮空氣，來改善胸凹引起的胸悶、呼吸會喘等症狀。

　　納氏微創手術問世後，高雄長庚醫院是全國率先引進新式手術治療漏斗胸的醫學中心，並為此舉辦研討會，邀請手術發明人納氏醫師來台親身示範手術過程，提供國內漏斗胸患者一項安全性較高、效果理想的治療選擇。

　　根據統計顯示，在漏斗胸患者中，男性多於女性，但因女性較在意身體外貌，所以考慮手術消除漏斗胸的人數反而多於男性。透過網路社群分享，以及病友會的衛教宣導，越來越多民眾認識到納氏手術微創安全性高，不少30、40歲漏斗胸患者一改以往保守態度，願意積極治療。

　　「漏斗胸治療有一定適合年齡，並非越早越好。」李信儀醫師指出，不少家長愛子心切，幼兒2、3歲時，就帶來尋求納氏手術治療，但過早植入鋼板可能限制幼兒日後胸擴發育，除非胸凹嚴重妨礙到正常心肺功能，否則不建議年紀太小就開刀。

　　漏斗胸治療黃金期在兒童6到12歲之間，重要預防針皆施打完畢，這時骨骼較軟，矯正效果最佳，復原快，疼痛不明顯。超過12歲後雖然仍可接受納氏手術治療，但隨年齡增長骨頭變硬，矯正效果可能遞減，復原也需較長時間。

　　納氏手術治療漏斗胸最大的優點在於傷口小，復原快。一般納氏手術進行方式多經由胸側的小傷口植入鋼板，然後以固定片加以固定，傷口會大於3公分，病患開刀後通常視身體復原狀況，約需住加護病房觀察，鋼板植入期間表皮會浮出固定片形狀。高雄長庚改良鋼板固定以及手術後止痛方式，無需固定片，傷口可縮小至1到2公分，且表皮平整，安全性更高，病人術後不需住加護病房。

　　納氏手術目前公認最好的術後止痛方式為胸椎硬膜外麻醉止痛，這種止痛技術本身有相當的風險，若不慎傷及脊椎神經，術後容易留下尿失禁，嚴重者甚至有大便失禁等後遺症，病人手術需要掛尿管一段時間。因此麻醉注射時，要詳細和麻醉科醫師討論；李信儀醫師表示，新的病患自控式止痛技術可以達到和傳統的胸椎硬膜外麻醉止痛相當的止痛效果，但是可以避免神經傷害的後遺症。

　　納氏手術用來矯正胸骨的鋼板表面光滑，植入後不易有感染風險。李信儀醫師提醒，部分病人植入鋼板後發生感染問題，主要是由於住院時間過長，環境感染風險增加所導致。因此手術盡可能縮小傷口，術後盡可能縮短住院時間，是提高納氏手術成功率的關鍵。

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引用來源：接受微創手術 漏斗胸少女抬頭挺胸
http://healthmedia.nownews.com/blog/pectusarea/index_at8752.html