冬季養生，避免痛風

天下 2008/02/08

痛風的元兇是血中尿酸過多。除了腎臟排泄或酵素異常等先天因素外，後天的飲食不當造成血液中尿酸過多，也是原因之一...

【文卅謝明玲；插畫卅鄭佳玲】

「它發作的時候，就好像壞人用刀子把關節、拇指割下來一樣，」這是台北市立聯合醫院新陳代謝科主任洪建德，對突襲而來的痛風的生動描述。

痛風常發生在指頭關節處，其腫脹疼痛的程度，常讓人只是輕蓋上被單都無法忍受。馬偕醫院風濕免疫科主治醫師李修身更強調，這樣的痛很急性，常在二十四小時就達到最高點，強度和牙痛不相上下。有的人因此在半夜痛醒，甚至出現輕微的發燒，得掛急診。

這樣的疼痛，更特別容易在冬天奇襲而來。

冬天是痛風的好發季節

痛風的元兇是血中尿酸過多。除了腎臟排泄或酵素異常等先天因素外，後天的飲食不當造成血液中尿酸過多，也是原因之一。

當血中尿酸濃度過高時（稱為高尿酸血症），患者還沒有症狀；但一旦形成一粒粒尿酸結晶，沈積在關節處，就會引發急性痛風發作的劇烈疼痛。

儘管尿酸過高不見得就是痛風患者，卻常是痛風發作的高危險群。

洪建德強調，特別在冬天，人們容易吃含大量動物性蛋白的食物，裡面含有大量普林。

臺安醫院營養師李祥瑞點出，年節聚會的火鍋鍋底，常是用動物骨頭熬煮的高湯，普林含量也很高。

酒精，也會影響尿酸排泄；加上冬天喝水喝得少，尿酸特別容易代謝異常。

儘管一般認為，對只是血液中尿酸含量過多的人來說，控制飲食無法明顯降低血中尿酸，但不當飲食，讓血中普林急速飆高，卻絕對是痛風急性發作的危險因子。

洪建德表示，痛風是慢性病，一旦一次發作，就終生都有再犯的危機。如果不予理會，任憑一再發作，可能造成慢性關節炎，造成關節變形、不良於行；也可能造成痛風性腎病變。李祥瑞更表示，痛風病人發生腎結石的機率，是一般人的一千倍。

李修身表示，有時儘管沒有急性痛風發作，但尿酸累積還在繼續進行。「關節的破壞好像鴨子划水一樣，在骨骼肌肉作怪，」她說。

那麼，冬天的生活與飲食該如何保養，避免痛風的無聲來襲？

如何遠離痛風？

一、定期檢查。李修身建議原來血液中尿酸值偏高的人（男性超過七毫克；女性超過六毫克者），應該兩至三個月要回診檢查。

二、控制肉類攝取。洪建德提醒，攝取任何食物都要以「均衡」、「適量」為原則。

對動物性食物的攝取，不是不吃，而是該注意總量的控管。他建議一餐的肉類攝取，大約要控制在二兩肉。

他提醒，很多人把關注焦點放在不喝火鍋湯上。儘管高湯也可能有高量普林，但如果火鍋是用清水湯頭，要注意的主要還是肉類總量而不是湯本身。肉類不攝取過量，用煮、用烤都不會危險。

三、吃火鍋守則。李祥瑞建議，火鍋可以用清湯或蔬菜熬煮代替高湯；多放蔬菜，少吃高脂肪的丸類與醬料；更不要重覆用同樣的湯頭烹煮。

四、規律作息，定時定量。李祥瑞表示，痛風最怕暴飲暴食。如果是有一餐沒一餐，或者因為作息不定時造成忘掉一餐，下一餐又大吃等情況，都可能讓肝糖或瘦肉組織快速分解，造成尿酸值升高。

五、適度運動，多喝水、少喝酒。運動和水都能增加尿酸的排泄。李祥瑞建議，一天最好喝兩千到三千ＣＣ的水。

她也提醒，不要長時間劇烈運動或快速減肥，一個月最好以二到四公斤為限。因為快速減肥時，身體組織會大量分解，釋出大量普林；劇烈運動則會產生過度乳酸，阻礙尿酸排泄。

六、少喝甜的飲料。當所有對痛風的關注點都在動物性蛋白質、內臟等高普林食物時，李修身表示，今年二月出版的《關節炎風濕病雜誌》的一篇研究中發現，美國人在過去二十年中，痛風的好發率增加了六一％，最大的誘發原因，就是甜飲料。甜飲料中的果糖，不論天然或添加，分解過程中，都比葡萄糖更容易製造尿酸。


【天下雜誌390期　你的未來，決戰早晨】