調理水腫型肥胖 從健脾、補腎著手
【台灣新生報╱記者鄭綿綿卅台北報導】 2008.03.21 09:15 am
許多女性容易發生水腫型肥胖，與水分蓄積在體內有關。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師曾文俊表示，水腫型肥胖其肥胖的主因是水腫所致；因過多的水分蓄積體內，造成體重過重，軀幹肢體肥腫感。雖然外觀看起來胖胖壯壯的，但實際上都不是紮實的肌肉。特別是女性懷孕生產後，就一直瘦不下來的，多屬於這類水腫型肥胖。
中醫師曾文俊表示，女性的肥胖屬於「水腫型」的極為常見，特別是懷孕生產後。因為在產後體質改變、水分代謝異常而持續性的水分蓄積，就會一直停滯在類似懷孕過程胖胖的體態。此外，肥胖但體質一向虛寒者，也常是水腫型肥胖好發的族群；因為基礎代謝率差，伴隨著水分的排除不夠有效率，自然也就隨年齡的增長而愈來愈肥胖起來了。針對水腫型肥胖，從中醫觀點來看，根本原因多是由於「脾虛」與「腎虛」的問題。通常脾虛者，由於體內水津輸布失調，便容易泛溢影響到肌表；而腎虛者，調節水分能力下降，水分代謝異常，便易導致水分過度蓄積體內。這兩者都可能造成水腫型肥胖的現象。
中醫如何治療、調理水腫型肥胖？台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師曾文俊表示，中醫治療此症，主要是從健脾、補腎的方向著手。當脾的運化功能提升，水津在體內輸布狀態就會上軌道；而腎的調節功能提升，自然能代謝過度的水分，不致於在體內異常的蓄積。
中醫師曾文俊表示，門診中曾有一名30歲的職業婦女，因為兩年前生第一胎後就胖了10公斤，一直瘦不下來，常常自覺手指腫脹感，下肢也容易水腫，小便雖正常，但平常不容易排汗，腰酸背痛，身體浮腫現象在接近經期前更明顯，月經來時腰酸更明顯。經過陸續開予當歸芍藥散、真武湯、濟生腎氣丸等處方加減，水腫現象在一個月內消退許多，體重也下降4公斤。當然，每個人體質上的差異，加上有無運動習慣、飲食配合狀況，都是會影響到治療的進展。
整體中醫辨證治療上，曾醫師表示，一般可先以利水處方五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）加減來處理。接著，脾虛者常用實脾飲（白朮、茯苓、甘草、厚朴、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、炮薑、生薑、大棗）來治療；腎虛者常用濟生腎氣丸（熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、肉桂、附子、牛膝、車前子）。而針對脾腎兩虛者，則可用真武湯（附子、白朮、茯苓、白芍、生薑）加減。
此外，對於女性患者，尤其需留意經期前後的水腫變化。常見女性在接近經期前就開始水分蓄積，感覺到肢體浮腫感，甚至體重會增加一兩公斤，要到經期來後才漸漸消退。這時就須配合調經的處方，如當歸芍藥散調理。
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【2008/03/21 台灣新生報】
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