尿液微量白蛋白檢查篩檢　讓糖尿病患不走上洗腎一途

尿液微量白蛋白檢查篩檢　讓糖尿病患不走上洗腎一途
2007/03/06 13:09
記者蔣文宜卅台北報導

許多面臨必須洗腎度日的病患中，有4成起因於糖尿病演變成的末期腎病變患者。醫師表示，糖尿病患應提早預防控制，利用尿液檢查、尿液微量白蛋白檢查，是目前臨床上用來篩檢糖尿病腎病變的早期重要指標。


台灣腎臟醫學會秘書長陳永銘表示，末期腎病變由慢性腎病演變而來，包括如高血壓、慢性腎絲球腎炎、慢性腎間質腎炎及多囊腎等，目前末期腎病變需洗腎者，其中糖尿病患近4成佔大宗，由於惡化速度較快，因此必須提早控制防範。

目前健保對於糖尿病篩檢有3種方式，包括尿液常規檢查、尿液微量白蛋白檢查及血清肌酸酐檢查。台北榮民總醫院新陳代謝科醫師蔡世澤指出，尿液微量白蛋白檢查是糖尿病患篩檢腎病變發生早期的最重要指標，可以提早有效性介入，延緩腎病變發生。

蔡世澤說，經由尿液常規檢查大約可篩檢出2成蛋白尿患者，尚餘8成未測出蛋白尿的糖尿病患，他強調仍應進一步每年定期做尿液微量白蛋白篩檢，提早發現警訊，才能防範於未然。

早期發現蛋白尿的糖尿病患，可以藉改變減少蛋白質量、鈉及鉀等飲食的攝取，輔以降血壓類藥物的治療，可延緩大量蛋白尿及腎病變的出現。

健保局統計95年約96萬名糖尿病患接受3項檢查的比率，一年中曾接受血清的肌酸酐檢查者約占全體糖尿病人的65.51%，約33萬人並未接受檢查；接受尿液微量白蛋白檢查人數約占11.13%，約85萬人未接受檢查；進行尿液生化檢查人數僅占16.83%，約80萬人未接受檢查。

蔡世澤說，其中最重要的尿液微量白蛋白篩檢，普及率僅1/10，可能是由於民眾觀念尚未普及及儀器分布率不多所致。

健保局指出，末期腎臟疾病患者需接受長期洗腎治療，95年照顧醫療費用便高達275億，因此呼籲糖尿病患應每年定期接受篩檢，避免走到洗腎地步，以降低醫療資源不必要的浪費。